Директору Гимназии № 45 М.Я. Шнейдеру от ___________________________________

Заявление

Прошу взять мою(его) дочь (сына) _______________________________, учащегося "_____" класса Гимназии № 45 на традиционный сбор детской организации “Остров Сокровищ”, организуемый на базе дома отдыха «Салют» г. Пушкино Московской обл. с 26 по 30 марта 2007 года. Подпись родителя, заполнившего заявление ______________ ________________________________________

Анкета

Адрес (с индексом) ________________________________________________________ Домашний телефон ________________________________________________________ Дата рождения ____________________________________________________________ ФИО отца (матери) ________________________________________________________ Контактный телефон отца (матери) ___________________________________________ № и серия паспорта (св. о рождении) ребенка, кем выдан ________________________ № и серия страхового полиса, кем выдан ______________________________________ Хронические заболевания ___________________________________________________