Руководителю детской организации "Остров Сокровищ"
Гимназии № 45 В.В. Лебедеву
от ________________________________________

Заявление

Прошу взять мою(его) сына (дочь) _______________________________, учащегося “_____“ класса Гимназии № 45 традиционный сбор детской организации “Остров Сокровищ”, организуемый на базе д/о "Салют" с 27 марта по 31 марта 2006 года.

К заявлению прилагаю 2200 рублей в счет оплаты питания, проезда и проживания моего ребенка.

Подпись родителя, заполнившего заявление ______________


Анкета

Адрес (с индексом)____________________________________________________________

Домашний телефон __________________________________________________________

ФИО отца (матери) ________________________________________________________

Контактный телефон отца (матери) _____________________________________________

№ и серия паспорта (св. о рождении), кем и когда выдан ___________________________

№ и серия страхового полиса, кем выдан _______________________________________

Хронические заболевания _____________________________________________________

Дата рождения _______________________________________________________________

Примечания _________________________________________________________________